攝護腺肥大怎麼辦?攝護腺肥大和攝護腺發炎怎麼分辨?

最近常覺得尿道刺癢,尿不乾淨還常常想要尿…

一個30歲的年輕男生來門診跟我抱怨:「我會不會是人家常說的攝護腺肥大啊?」

「30歲男生攝護腺的問題通常不會是肥大啦!你最近是否有壓力比較大,睡眠不充足,或是你本身就是比較敏感的個性?」

「對啊!我在中科上班,壓力一直都很大啊!作息也不正常…」他苦笑著說。
「我先幫你驗一下尿液,看看是否真的有泌尿道感染。」

「還好,尿液裡面並沒有發炎的狀況喔!你才30歲,通常攝護腺肥大是4,50歲才會發生的,你的年紀攝護腺肥大的可能性很小。你會有其他不舒服嗎?比如說哪邊的疼痛?」

「有時候會覺得睪丸脹脹的,尤其是性生活之後,還會覺得睪丸後面痠痠的。」

「我相信這是你的攝護腺發炎了!尤其是射精之後的不舒服,幾乎都是這個問題引起的!
通常這些跟壓力,情緒,作息不正常有關喔!我先開一些藥物給你吃,下次來告訴我狀況是否有改善喔!請你盡量生活規律,化解壓力,提醒自己盡量放輕鬆,這樣應該有助症狀改善。而且下次我也會幫你做攝護腺按摩,檢查攝護腺發炎是否因為感染引起的…」

攝護腺炎可以分為四種:

1. 急性攝護腺炎

2. 慢性攝護腺炎

3. 骨盆腔疼痛症候群

4. 無症狀攝護腺發炎

其中最常見的還是第三型,骨盆腔疼痛症候群(chronic pelvic pain syndrome, CPPS),這也是泌尿科門診最常見的年輕男性(20~40歲)攝護腺疾病。患者都可能有類似攝護腺肥大的症狀如尿尿無力,尿不乾淨,頻尿,同時伴隨骨盆腔器官的不適症狀,如陰莖,龜頭,尿道,睪丸,會陰部,鼠蹊部,下腹部疼痛。

民眾有這種症狀去求助估狗大神,通常會得到「攝護腺肥大」的答案。但是攝護腺肥大通常都是中老年人,40歲以上的男性才會發生的疾病,幾乎不會發生在2,30歲的年輕人身上。

其實這是屬於攝護腺發炎,很常發生在個性敏感容易緊張,工作生活壓力大,作息不正常的人身上。為何會出現如此症狀?可能是因為壓力跟情緒造成全身肌肉緊繃,而攝護腺位於骨盆腔最底部,周圍被骨盆腔肌肉群環繞,因而受到壓迫而產生發炎反應。攝護腺發炎後,症狀顯現出來就是骨盆腔附近器官的不舒服。

來到泌尿科門診,有經驗的醫師一聽到患者這樣的主訴,應該都會直覺反應就是CPPS, 並且透過驗尿排除其他泌尿道感染的可能性。而且會加上經肛門攝護腺按摩,檢查含有攝護腺液的前段尿液,以鑑別是否有感染,來對症治療。如果是有感染的,醫師就會建議使用抗生素治療6週。

但是,其實90%以上都是沒有感染,也就是攝護腺液裡面並沒有白血球升高的狀況,這個時候,抗生素治療是否需要,是否有效就比較難說了。

這個時候很多課本都會告訴我們,抗生素是應該要用的,但是,安昱診所吳哲安院長的臨床經驗裡面,用了長期抗生素還是有不少患者依然感覺不適。

在我們診所都是使用藥物來幫助患者放鬆攝護腺尿道和骨盆腔肌肉,盡量避免不必要的抗生素使用,卻得到更好的患者滿意回饋。

的確還是有少數一些患者在使用放鬆的藥物之後,仍然沒有全部改善症狀;也有一些是有吃藥就改善,沒有吃藥很快就會發作,通常也是沒辦法好好調理自己的情緒與壓力的患者,這時候就是體外震波治療最適合出場的時候了。

體外震波是透過儀器探頭放置在患者會陰部,將震波能量集中在發炎的攝護腺以及周邊組織,這樣可以刺激局部血管增生,讓攝護腺發炎反應大幅度改善,而且這樣的效果可以一直持續的,以後即使患者情緒壓力再來的時候,因為骨盆腔的血液循環通暢,患者也不容易感覺不舒服。

體外震波治療在專業醫師的操作下,幾乎沒有副作用或併發症發生,可以說是一張王牌ACE,這張牌打出來,這個疾病就可說一定搞定了!但是還是要提醒民眾,還是要調理自己緊張情緒及工作生活壓力,否則可能過幾年,還是可能復發的!