男性不孕症

目前大約每七對夫婦中, 就會有一對夫婦有不孕的問題,由於男性因素佔了相當的比例,不孕症女性因素佔三分之一,男性因素佔三分之一,另外三分之一為男女雙方都有關。

台中市安昱診所吳哲安院長提醒您,男性不孕症的原因,主要是性功能障礙與精蟲質量不好。性功能障礙包括射精功能障礙而無法射精,使得精液不能正常射入陰道中而導致不孕,有的人是陽痿,無法完成性交,都是男性不孕症的常見原因。 

精蟲質量不好,是因為睪丸產生精子的功能不好,如隱睪症,染色体的異常等,以先天因素最多,嚴重的睪丸發育不好,睪丸會很小。大多數病人雖然有勃起射精,但精液中沒有精子。另外内分泌疾病、睪丸發炎及穿緊身褲,長期慢性疾病,陰囊精索静脈曲張等,也常影響精蟲形成不孕。

另外還有輸精管阻塞,也常影響精蟲數量。輸精管是精子的通路,先天双側輸精管缺損,副睪炎等是引起輸精管不通的常見原因。抗精蟲抗體有可能存在於女性的血液或生殖道的分泌物中,也有可能存在於男性的血液或精液中,使得精子的活動力降低,影響精蟲品質,阻礙精子受精。 

男性不孕症的檢查與診斷 

包括一般病史,身體檢查,生殖泌尿系統檢查,精液檢查、內分泌檢查或其他特殊的檢查如睪丸切片、輸精管攝影檢查,以期找出異常的原因。 

精液檢查:依世界衛生組織 2007 年所訂標準,男性射精量少於 2 西西,精蟲濃度每西西少於二千萬隻,具活動力之精蟲少於 50%,形態正常之精蟲少於 14% 者皆代表精蟲品質欠佳。做精液檢查前應禁慾三至五天,計算精液的體積,精子數目,活動力。一次的精液分析異常並不能馬上下斷言為男性問題,必須重複檢查才可做正確的診斷。 

荷爾蒙檢查:精子的製造和腦下垂體荷爾蒙等有關,檢查這些荷爾蒙可反映出睪丸的機能,推測精子的問題可能發生在哪裡。 對於沒有精蟲的患者可做行房後尿液檢查,看有無逆流性射精的可能性,如果懷疑是輸精管阻塞或是睪丸製造精子功能不好,可考慮做外科性的手術檢查,包括睪丸切片、輸精管攝影檢查等。

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