點評市面上常見的男性勃起功能治療方法,效果及優缺點

瑪卡(MACA)

這是最常被患者問到或是提到曾經使用的所謂「保健食品」之一。它是一種生長在安地斯山脈的植物,也是當地人民的傳統食物,近年被推崇為男人「要勇要壯」的聖品。

不過我們可以看看維基百科裡面瑪卡的名稱叫做「印加蘿蔔」,在開宗明義第一段的最後說「目前,沒有研究證據顯示瑪卡對中老年人的性能力或者勃起障礙有任何效果。」!不過在後面的段落也提到「但從針對更年期障礙和壓力的荷爾蒙治療來看,瑪卡有著十分令人期待的效果。」

故這個產品目前是被定位為食品級,如果產品不貴,自己的身體狀況還好,性功能狀況沒有很嚴重,要使用我是不會反對的啦!

😍優點:
安全性高,產品多,選擇多,便宜的到不便宜的都有。可能可以提高男性精神體力。

😥缺點:
無法證實對性功能有幫助。貴的產品也不見得有效。

鋅 (ZINC)

鋅是一種金屬,在人體占約0.003%,跟人體免疫力,生長發育調控有關,一天建議攝取量在男性是15克。食物中也含有鋅,如海鮮,南瓜子,肉類,蛋等等更是富含。

維基百科裡面也說「鋅缺乏會導致免疫力低下、食慾不振、生長減緩、下痢、掉髮、夜盲、前列腺肥大、男性生殖功能減退、動脈硬化、貧血等問題。」

其實如果均衡飲食,需要另外補充的狀況其實並不多。

😍優點:
產品多,購買容易,費用便宜。

😥缺點:
食物裡面就能攝取足夠的鋅,通常不需要額外補充。如果正常飲食狀況下仍然有性功能問題,通常補鋅也不會有用。

中醫傳統療法

台灣受到中華文化影響深遠,很多人都有「中醫治本」的刻板印象。中華文化博大精深,有好多令人佩服佩服的東西。不諱言,有些中醫療法是不錯的,比如針灸,推拿手法等等。

不過我認為傳統中醫理論基本上是「文化」,是「信仰」,卻不見得「科學」。在坊間或是網路上有很多的廣告「傳統漢方,保證有效」,「老中醫秘方,金槍不倒」等等很吸引人。

其實只要想想,這些秘方真的有效,美國歐洲大藥廠早就捧著幾千萬美金來買你的配方了,那需要躲躲藏藏在網路後面賣藥?如果真的要尋求中醫療法,請找正派經營的中醫診所。

不過性功能障礙這部分的治療,還是都要自費的,而且中醫診所通常會鼓吹生藥煎服,宣稱這樣才會有效!

😍優點:
符合中華文化跟華人的基本價值觀,可能會有效果…吧?

😥缺點:
費用不便宜(通常遠超過西醫藥物的費用),效果又不確定;生藥煎服既麻煩又難喝。最怕藥物來路不明,花大錢又傷身。

早期的藥物治療 (trazodone) (美舒鬱Mesyrel)

維基百科上面這樣說這個藥:

是一種口服抗抑鬱藥,用來治療重性抑鬱障礙、焦慮症,也配合其他藥品來治療酒精依賴。Trazodone以多種商品名行銷於世界各地。 常見的副作用包含口乾、頭昏、嘔吐和頭痛,較為嚴重的副作用為:自殺、躁狂導致之雙極性精神症狀、心律不整、陰莖異常勃起。

就是最後這一句話,這個藥被用在治療性功能障礙幾十年了。可是?等等…怎麼其他的副作用:自殺、躁狂導致之雙極性精神症狀、心律不整…聽起來好可怕啊!醫師怎麼開這麼可怕的藥給我?

沒錯!那是因為在威而鋼上市之前,醫師沒有甚麼武器來治療患者的性功能障礙,只能選擇這種有一些效果(而且還是陰莖“異常”勃起喔!)的藥給患者。

這個叫做「適應症外使用」(off-label use) 如果沒辦法開其他的藥,或是沒有其他有效的治療法,才來選擇這種療法。但是現在性功能有效專業的治療這麼多,這種老掉牙又危險的治療早就應該被淘汰了。

😍優點:
藥物便宜,有些醫師還可能會用健保開給患者使用,是可能不用再花錢的治療方法(但是醫師一定會被健保放大核刪!)。

😥缺點:
安全性有疑慮,副作用大,效果差,早該被淘汰的性功能非專業治療方式。

現代藥物治療(威而鋼,犀利士,樂威壯)

這些藥物是PDE5i 類的藥物,透過影響血管內皮一氧化氮(NO) 的生成使得動脈血管擴張,讓血液容易進入陰莖海綿體,在適當的性刺激後,達成足夠的勃起。這類的藥物的先驅是威而鋼(Viagra), 1998年上市時曾造成轟動,全台泌尿科門診大爆滿。

PDE5i 藥物造成了性功能障礙治療翻天覆地的革命,以前治療都需要找原因對症下藥(其實當年也沒有甚麼有效的治療方式啦!),現在有了這個「神藥」,不管是哪一種問題幾乎都能改善的很好,就形成了「效果導向」的治療方式。沒效再來找原因也是可以的。

這個家族有三種藥物,各有特色,可以諮詢專業醫師依照患者需求來建議。有些人被誤導,以為心臟病的患者是不能使用的。事實上是心臟病的患者如果使用「硝酸鹽」類的藥物,可能增加「低血壓」的風險,才是最需要小心的。

😍優點:
使用方便,效果很好,價錢適中接受度高。

😥缺點:
專業藥物,應該由醫師處方使用才能達到最佳效果。事前使用(on demand) 可能影響情緒;有些人因藥物作用時間不夠,或是餐後立刻服用,效果可能不佳。

低能量體外震波治療(LiESWT)

這也是最近三年新興的治療方式,經衛服部證實效果好,安全性高的性功能障礙治療方式,因為政府掛保證,所以非常令人放心採用。原理是透過震波能量刺激陰莖海綿體裡面血管的增生,血液量增加循環變好,陰莖勃起硬度自然能夠增加。

因為侵入性低安全性高,目前被認為跟藥物一樣,為血管性勃起功能問題第一線的治療方式。對於嚴重勃起功能狀況的患者,如果吃藥物效果不好,也可以配合體外震波達到更好的勃起硬度。

😍優點:
性生活前不需要做準備。效果好,安全性高,極低不適感,療程後並不需要休息或是停機,效果約可維持一至兩年,最適合各種狀況或是疾病導致的血管性勃起功能問題治療。

😥缺點:
需要數次療程,幾週後開始有效果。費用稍高。要找有經驗的醫療院所施行。

真空吸引助勃器

顧名思義,用玻璃套筒套住陰莖,抽真空後造成血流被動注入陰莖後,用矽膠套環套在陰莖根部,達成勃起及維持足夠硬度。這也是效果佳,使用相對簡單的治療方式。如果是狀況比較嚴重的患者,即使不做性行為,也建議每天做一兩次的「陰莖復健」,讓攜帶氧氣及養分血液進入陰莖,也可以增加陰莖海綿體的健康。

類似的產品在情趣用品店也可以買得到,但是需注意商品品質良莠不齊,使用要小心壓力控制以免造成局部瘀血受傷!

😍優點:
正確使用合格商品時安全性高,使用簡單,效果也令人滿意,可以當作藥物或體外震波治療的輔助治療,一起使用效果會更好。平日也可當作陰莖復健器材來使用

😥缺點:
需要學習正確使用方法。而且因使用時有一個矽膠套環套在根部,比較適合使用在熟悉彼此的伴侶。

PGE1攝護腺素E1局部注射

這是主動造成動脈血管放鬆,陰莖勃起的一種注射用藥物。通常在注射10~30分鐘後陰莖會主動勃起,並不需要特別的刺激。維持勃起的時間跟劑量有關,通常劑量會控制在勃起時間一小時左右不要超過。

藥廠有做讓民眾帶回家自行注射的劑型,但是現在好像沒有進來台灣市場了。因為稍具侵入性,會建議不想接受上列治療或是效果不佳的患者使用。

😍優點:
效果好,費用低,使用後短時間讓陰莖主動勃起不需要刺激。經由專業醫師調整劑量及指導自我注射,對症狀比較嚴重的勃起功能問題是很好的治療方法。

😥缺點:
陰莖局部注射可能讓患者畏懼。有持續勃起,造成陰莖壞死的風險。

手術治療1(陰莖靜脈截斷術)

把從陰莖流出的靜脈結紮掉,讓多一點的血液留在陰莖裡面,讓勃起硬度增加的手術治療方式。前面的治療方式多為「開源」,而這個就是「節流」啦!

😍優點:
效果好。而且平常不勃起時,因為陰莖血液不容易流出去,所以陰莖size看起來會比較「可觀」!

😥缺點:
侵入式治療,術後疼痛及傷口照顧需要注意。費用非常高,做的醫師少,需慎選多探聽。過一段時間可能血液找到新的出路,效果隨時間遞減。

手術治療2(人工陰莖置入術)

這算是終極手段了!前面那些做法通通沒有效果或是有禁忌症不能用,但是患者性生活的需求很高,就建議放置人工陰莖了!人工陰莖有幾種款式,功能不同,價錢不同,依照患者的需求由醫師評估後做出建議。 

😍優點:
軟硬可以隨時調控,不需要「暖身」,可以有快感,會高潮跟射精,射精之後也不會軟掉。

😥缺點:
術後疼痛及傷口照護需多注意。破壞性大,必須將勃起組織搗毀,空出空間置放人工陰莖,所以是一條不歸路,如果再不成功,就只能「永垂不朽」了!費用也非常高,很少醫師做,也必須探聽一下。

睪固酮補充治療

在男性30~35歲後,因為睪丸功能的退步睪固酮濃度開始下降,造成精神體力下降,情緒不穩,肌力下降,體脂肪堆積,代謝症候群的三高現象,性慾性功能的退步,這就是「男性更年期」。

透過抽血檢查,確定睪固酮缺乏,可以適當補充睪固酮製劑,改善更年期症狀。睪固酮製劑在市面上有很多,有些甚至會造成肝功能異常,一定要由專業的醫師評估後來建議,千萬不可自行亂買亂補,以免花錢傷身!而且睪固酮治療做越久效果越好,改善全身的功能,甚至心態都會煥然一新,整個人都有自信起來了!

有些人會被誤導,睪固酮治療會造成癌症生成,事實上目前的醫學研究並未發現使用睪固酮治療後有任何癌症發生率提高的狀況,但是如果身體裡已經有攝護腺癌細胞發生時,有可能刺激長得比較快。

所以專業醫師一定會固定時間做抽血檢驗,一定數值異常,會立刻停藥檢查,確定沒問題時才會繼續治療。所以安全性還是可以放心的。

😍優點:
效果全面,費用相對便宜,在專業醫師的指導控制下是非常安全的治療方式!能提升「性慾」,可以視為「治根本」的療法。

😥缺點:
需要數月的時間來達成效果,沒有耐心求速效的人可能放棄。建議跟上面的治療方法一同配合治療,內外兼施,效果會更令人滿意!

心理諮商與行為治療

這是最近十年才在台灣新興起的治療方式。專業性諮商治療師經由跟患者的談話了解患者的問題及需求,擬定治療方針,透過對患者的教育,鼓勵,陪伴,以及教導行為治療的訓練達到性功能的改善。

這個對於心因性勃起功能問題的患者是更重要,更有效的,正是所謂「心病還需新藥醫」啊!

😍優點:
在心因性勃起功能問題這個issue是泌尿科醫師比較沒有辦法處理的部分。這個部分性諮詢治療師的專業,是跟醫師互補的。同時也可以做到couple一起治療,達到雙方身心靈更能融合,增加治療效果。

😥缺點:
目前台灣這類的人才還是非常缺乏,執業的性諮詢治療師屈指可數。費用相對較高,需要幾周至幾個月的時間上課訓練才能得到效果。

體外反搏

這是市面上很新新新的治療方式。 以下是廠商網站的介紹:

體外反搏(Enhanced External Counterpulsation, EECP)是穿一種會充氣特殊的褲子,這種褲子當心臟收縮時不會有任何動作,但是當心臟放鬆舒張時以很快的速度同步充氣,把剛剛從心臟擠壓出來到達四肢的血液擠回心臟,。

藉由這樣的血液沖洗讓人體產生許多變化,最終結果是會長出許多新的側支循環血管,血管新生讓缺血的地方經過側支循環而得到更多的血液。

由於這個治療可以打通一些血管,所以合理推斷也可以讓陰部血管打通,讓勃起功能進步。不過這個療程「並未通過衛服部對勃起功能治療的認可」,效果到底如何也僅止於推斷而已跟上面那些政府認證的專業治療,這個目前就是「amateur」業餘的啦!。

如果患者本來就有嚴重的心血管疾病,去做這個療程才有意義,如果也同時得到勃起功能進步,那就算是賺到啦!

😍優點:
打通血管可能對勃起功能有幫助。

😥缺點:
據說打的時候蠻痛的!而且政府未認證,效果如何目前僅止于廠商吹噓及少數醫師的意見,屬於不成熟的治療方式。目前費用也還很高,有待技術成熟,以及更多的研究證實對勃起功能是否有效果,簡單的說,現在做這個治療有如當白老鼠喔!

陰部動脈擴張術

就像心臟冠狀動脈阻塞的患者裝支架一樣,由血管科或放射科醫師在X光下定位,經由腕部動脈進去,找到供應陰莖勃起的陰部動脈,放置支架撐開動脈,讓陰莖血流量增加,提高勃起的硬度。這也是這幾年醫學中心開發的新療程。

😍優點:
提高陰莖勃起血流量,對於因動脈阻塞造成的勃起功能問題可以很好的解決。

😥缺點:
費用高。操作醫師技術純熟與否很重要,血管手術必定有風險造成血管破裂大出血:輕則永垂不朽,以後再也沒有希望自然勃起,只能植入靠人工陰莖;重則影響生命